年 月 日
会 員 情 報 変 更 届
（会費分類選択届）
社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター
理事長 後 藤 滋 樹 殿
JPNIC会員：No.
住所
組織名
代表取締役 (印)
下記の通り、会員情報の変更を届け出ます。
会員情報：
[組織名]
[そしきめい]
[郵便番号]
[住所]
[会員種別]
[会費分類]
[会費口数]
[会費支払方法]
[JPNIC会員webページへの掲載]
[URL]
[代表者]
[氏名]
[しめい]
[電子メイル]
[組織名]
[そしきめい]
[郵便番号]
[住所]
[部署]
[肩書]
[電話番号]
[FAX番号]
[事務連絡担当者]
[氏名]
[しめい]
[電子メイル]
[組織名]
[そしきめい]
[郵便番号]
[住所]
[部署]
[肩書]
[電話番号]
[FAX番号]
[経理担当者]
[氏名]
[しめい]
[電子メイル]
[組織名]
[そしきめい]
[郵便番号]
[住所]
[部署]
[肩書]
[電話番号]
[FAX番号]
以下の者を個人正会員として推薦します。
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
会員No：
氏名：
住所：
以上
【個人情報の取扱いについて】
- 本変更届にていただいた個人情報は、個人情報保護法及び関連法令また当センター個人情報保護方針及び関連する規程類に基づき適正に管理、保護し、目的以外の利用や第三者への情報提供は行いません。
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