************************************************************************ Internet Week 2012 お支払いに関する確約書 ************************************************************************ 送付先 FAX:045-534-3882 E-mail : iw2012@e-side.co.jp Internet Week 2012 登録事務局(株式会社イーサイド) 殿 下記の事情により、振込期日後に、Internet Week 2012の参加料の支払いを 行います。 なお、本状の提出をもって、予約の継続を行い、正式申込の完了といたします。 記 ------------------------------------------------------------------------ 1)理由:(例:会社経理の都合上、X日計上、X日後支払いとなっているため) 2)振込日:2012年 月 日 3)振込名義: 4)支払い担当者の連絡先 氏名/TEL: 5)受付番号または請求番号: 6)登録者氏名: 7)組織名: ------------------------------------------------------------------------ 以上 ------------------------------------------------------------------------ (ご登録者の署名をお入れください) ※メールの場合は、メールの「署名」で結構です。 ------------------------------------------------------------------------