2005年 6月 20日
個人正会員 入会申込書 (記入例)
社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター
理事長 後 藤 滋 樹 殿
入会希望者：
住所 東京都千代田区0-0-0
氏名 山田 太郎 (印)
社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター定款の趣旨に賛同し、下記のと
おり社団法人日本ネットワークインフォメーションセンターへの入会を申し込みます。
私は、コンピュータネットワークに関する運用技術、知識、経験等を有し、会員として
JPNICの活動に参加協力して行きます。また、JPNIC会員の名を汚すような行為は行いません。
会員情報： (自宅)
[氏 名] 山田 太郎
[しめい] やまだ たろう
[郵便番号] 100-0000
[住所] 東京都千代田区0-0-0
[電話番号] 03-1234-5678
[FAX番号] 03-1234-5679
[電子メール] yamada@example.co.jp
連絡先情報: (勤務先など)
[組織名] 株式会社サンプル
[そしきめい] さんぷる
[部署] 総務部
[肩書] 部長
[郵便番号] 200-0000
[住所] 東京都中央区9-9-9
[電話番号] 03-9999-9999
[FAX番号] 03-9999-9999
[電子メール] j-yamada@example.co.jp
[JPNIC会員webページへの氏名掲載] 掲載する
[URL] http://www.example.co.jp/
[推薦会員名] 株式会社サンプル
[会員名簿に記載する住所] 自宅
[会員種別]
[会費分類]
[会費口数]
[会費支払方法]
以上
【個人情報の取扱いについて】
- 本申込書にていただいた個人情報は、個人情報保護法及び関連法令また当センター個人情報保護方針及び関連する規程類に基づき適正に管理、保護し、目的以外の利用や第三者への情報提供は行いません。
- いただいた個人情報の照会、修正、削除については、query@nic.ad.jpまでお問い合わせください。ご本人からのお問い合わせであることを確認した後に、合理的な範囲ですみやかに対応します。