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                          年    月    日

            会 員 情 報  変 更 届
             (会費分類選択届)

一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター
理事長  江崎  浩  殿

                   JPNIC会員:No.
                   住所
                   組織名
                   代表取締役

 下記の通り、会員情報の変更を届け出ます。

会員情報:
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[代表者]
 [氏名]
 [しめい]
 [電子メイル]
 [組織名]
 [そしきめい]
 [郵便番号]
 [住所]
 [部署]
 [肩書]
 [電話番号]

[事務連絡担当者]
 [氏名]
 [しめい]
 [電子メイル]
 [組織名]
 [そしきめい]
 [郵便番号]
 [住所]
 [部署]
 [肩書]
 [電話番号]

[経理担当者]
 [氏名]
 [しめい]
 [電子メイル]
 [組織名]
 [そしきめい]
 [郵便番号]
 [住所]
 [部署]
 [肩書]
 [電話番号]


 以下の者を個人正会員として推薦します。

会員No:
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                               以上
            

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