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                           2021年  4月  1日

       入  会  申  込  書(正会員記入例)

一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター
 理事長  江崎  浩  殿

                  入会希望者:
                  住所  東京都千代田区0-0-0
                  組織名  株式会社サンプル
                  代表者  山田  太郎


 一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター定款の趣旨に賛同
し、下記のとおり一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンターへ
の入会を申し込みます。

 当社(当団体)は、コンピュータネットワークに関する運用技術、知識、経験
等を有し、会員としてJPNICの活動に参加協力して行きます。また、JPNIC会員の
名を汚すような行為は行いません。

会員情報:
[組織名]                      株式会社サンプル
[そしきめい]                  さんぷる
[郵便番号]                    100-0000
[住所]                        東京都千代田区0-0-0
[会員種別]                    団体正会員
[会費分類]                    C
[会費口数]                   (記入不要)
[会費支払方法]                一括払い
[入会希望時期]                即時入会
[JPNIC会員webページへの掲載]  掲載する
[URL]                         http://www.example.co.jp/

[代表者]
 [氏名]                      山田  太郎
 [しめい]                    やまだたろう
 [電子メイル]                yamada@example.co.jp
 [組織名]                    株式会社サンプル
 [そしきめい]                さんぷる
 [郵便番号]                  100-0000
 [住所]                      東京都千代田区0-0-0
 [部署]
 [肩書]                      代表取締役
 [電話番号]                  03-1234-5678

[事務連絡担当者]
 [氏名]                      山田  ニ郎
 [しめい]                    やまだじろう
 [電子メイル]                j-yamada@example.co.jp
 [組織名]                    株式会社サンプル
 [そしきめい]                さんぷる
 [郵便番号]                  100-0000
 [住所]                      東京都千代田区0-0-0
 [部署]                      総務部
 [肩書]                      部長
 [電話番号]                  03-1234-5678

[経理担当者]
 [氏名]                      山田  ニ郎
 [しめい]                    やまだじろう
 [電子メイル]                j-yamada@example.co.jp
 [組織名]                    株式会社サンプル
 [そしきめい]                さんぷる
 [郵便番号]                  100-0000
 [住所]                      東京都千代田区0-0-0
 [部署]                      総務部
 [肩書]                      部長
 [電話番号]                  03-1234-5678


 以下の者を個人正会員として推薦します。

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:

会員No:
氏名:
住所:


                                 以上
            

個人情報の取扱いについて

  • 本申込書にていただいた個人情報は、 個人情報保護法及び関連法令また当センター個人情報保護方針及び関連する規程類に基づき適正に管理、保護し、 目的以外の利用や第三者への情報提供は行いません。
  • いただいた個人情報の照会、修正、削除については、 query@nic.ad.jp までお問い合わせください。 ご本人からのお問い合わせであることを確認した後に、 合理的な範囲ですみやかに対応します。

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