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社団法人 日本ネットワーク
インフォメーションセンター
公開: 1998年９月24日
改訂: 1999年６月16日
改訂: 1999年９月１日
改訂: 2000年10月２日
改訂: 2002年２月１日
株式会社日本レジストリサービス
実施: 2002年４月１日
属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録申請
（任意団体）のための書式
（直接申請用）
１．ドメイン名登録申請メールの書式
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株式会社日本レジストリサービス 宛
属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録申請書（メール送付用）
属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録等に関する規則に従い、以下
の通りドメイン名の登録を申請します。
[書式バージョン] DR-GR-10.0
[希望ドメイン名]
[登録済みドメイン名]
組織情報:
[組織名]
[そしきめい]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[組織種別] 任意団体
[Organization Type] Group
[通知アドレス]
代表者情報:
[代表法人名]
[代表者名]
[Name]
[肩書]
[登記年月日]
[登記地住所]
副代表者情報:
[副代表法人名]
[副代表者名]
[Name]
[肩書]
[登記年月日]
[登記地住所]
登録担当者情報:
[JPNICハンドル]
[氏名]
[Last, First]
[電子メール]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]
[通知アドレス]
技術連絡担当者情報:
[JPNICハンドル]
[氏名]
[Last, First]
[電子メール]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]
[通知アドレス]
経理担当者情報:
[JPNICハンドル]
[氏名]
[Last, First]
[電子メール]
[組織名]
[Organization]
[郵便番号]
[住所]
[Address]
[部署]
[Division]
[肩書]
[Title]
[電話番号]
[FAX番号]
申請仲介者情報:
[氏名]
[電子メール]
[備考]
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２．ドメイン名登録申請書の書式
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年 月 日
株式会社日本レジストリサービス 宛
属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録申請書（郵送用）
属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録等に関する規則に従い、以下
の通りドメイン名の登録を申請します。
本申請を行う組織 は、任意団体に間違いあ
りません。 ------------------------------
組織名
代表法人名
代表者名 (印)
副代表法人名
副代表者名 (印)
希望ドメイン名
登録申請メール受領番号
属性型（組織種別型）・地域型JPドメイン名登録等に関する規則第16条の定め
による登録申請メール訂正の委任について、以下の仲介申請者に
委任する ／ 委任しない
申請仲介者：
注1）「委任する」が削除されていない場合は、申請メールの申請仲介者情
報に記載された申請仲介者に委任されたものとみなします。
注2）当社が発行した受理通知メールをそのまま印刷し、本申請書と共に綴じ
て提出してください。受理通知メールの内容を変更した場合、申請は無
効となりますのでご注意下さい。
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